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“健康中国行动” 让百姓不生病少生病
时间:2019-07-31   
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策划/郭晨曦
采写/本报记者 吴钦景

 

健康医疗大数据让居民看病更加便利

 

  “健康中国”在党的十九大报告中上升为国家战略,时隔两年后这一战略迎来了落地。
  国务院近日印发《关于实施健康中国行动的意见》,国家层面出台《健康中国行动(2019-2030年)》, 这一中长期行动聚焦当前主要健康问题和影响因素,努力使群众不生病、少生病。如何把“预防为主”的理念落到实处?如何运用互联网技术提升健康水平?如何做到合理膳食养成健康的生活方式?记者就此深入采访权威专家、政协委员,努力为大家寻找一份健康答案。


1  从治已病到治未病
  7月23日是今年中伏的第一天,在省中医治未病中心贴伏贴“冬病夏治”的人一大早就排起了长队,当天有近200人贴了伏贴。
  “作为治未病的重要内容之一,‘冬病夏治’已成为市民养生保健、防治慢性病的重要途径。”省中医治未病中心主任谭奇纹说,省中医自1987年开展“冬病夏治”贴伏贴以来,已有几亿病例,去年入伏第一天就有12000多人预约挂号。
  在谭奇纹看来,中医治未病的内容、作用等远不止贴伏贴这一点,它将在全民养生保健、亚健康管理、慢性病控制方面起到越来越重要的作用。
  记者发现,治未病中心之所以受欢迎,是因为它拥有的众多中医国粹。比如,中医非药物疗法里的针灸、艾灸、熏蒸、经络调理、贴敷、推拿按摩、音乐疗法等。内用药物则有膏方、茶饮、中药饮片、方剂等。
  “虽然调理主要还是要靠中医师精湛的‘望闻问切’医技来完成,但中心的检查设备更是如虎添翼,体质辨识仪、人体成分分析仪、动脉硬化检测仪都能很好辅助中医师完成对人体的体质辨识。”谭奇纹说。
  什么是治未病?它在健康中国行动和全民保健热潮中如何发挥功效?
  “治未病实质上是预防。《黄帝内经》提到‘上工治未病’,即医术高明的医生不仅是擅长治病的人,而且能够预防。”谭奇纹说,治未病注重解决疾病的萌芽与趋势,是中医学预防思想的高度概括,通过科学的养生,在身体无病时进行健康管理,在疾病初发轻浅阶段或疾病处于先兆萌芽状态干预调理,以免酿成大病重病。
  谭奇纹说,治未病包含三个层次:“未病先防、已病防变、病后防复”,包括体质偏颇,有疾病易患倾向人群;处于亚健康状态者;具备与具体疾病相关的风险因素者;慢性病病情稳定期患者;病已痊愈,需预防复发者;或大病初愈、大手术后身体虚弱,需进一步调养康复者。
  治未病的措施很多,首先良好的生活方式、乐观积极的人生态度能最有效的治未病;此外日常生活中树立的正确养生观念,且持之以恒地践行也是重要的治未病。当身体已经出现一些不适的感觉,中医有很多调理干预方法。
  记者了解到,治未病已经正式上升为国家战略。然而现实生活中,治未病并未发挥应有的作用,尚存在诸多难题。
  谭奇纹坦言,由于长期以来人们对“未病先防”概念的淡漠,相比于国外,国人的防病意识整体还不理想。
  省中医药大学副校长、省中医党委书记庄严分析说,目前来看,制约治未病发挥作用的原因,首先是治未病未深入人心,尚不能真正发挥作用,效果还不确切、群众不认可;其次是宣传力度不够,群众知晓度低,治未病理念灌输渠道不畅,科普投入经费不足;一些治未病科室功能定位不清,支持力度不够等。
  目前,我国亚健康人群占很大的比重,慢性病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,我国现有3亿多高血压患者,1亿多糖尿病患者,如果病情控制不善,他们会面临严重并发症,甚至致残致死。
  庄严说,2017年10月,刘家义书记在省党代会上指出“发挥中医药在治未病中的主导作用,做大做强山东中医药大学附属医院治未病中心,为人民群众提供全方位全周期健康服务,为健康中国、健康山东做贡献”。按照刘家义书记的指示,省中医治未病中心设立了4个专题门诊,中医体质辨识与调理门诊、亚健康调理门诊、慢性疲劳综合征调理门诊、肥胖病综合干预门诊,对亚健康群体、慢性病人群的健康问题进行科学调治,探索建立和完善融预防、养生、保健、康复为一体的中医保健服务体系。
  庄严说,很多人对治未病的理解就是吃滋补保健品,这种理解是对治未病的曲解。中医治未病强调的是情绪乐观、饮食有节、生活规律、运动适度、科学调养,而不是猛吃乱吃保健品,也不是过度运动和节食,应该根据个体体质,在医生指导下合理选择适合自己的养生治未病方法。
  如何做大做强治未病中心?庄严建议,医保应大力支持,将更多的中医体检项目(如体质辨识、经络检测等)、中医药膳、药酒、药茶、非药物疗法等方法纳入医保报销范围;加强治未病队伍人才培养和学科建设,大力培养高层次人才及专科人才。
  “‘九五’期间,卫生部曾做过一个课题,研究社区防治和预防投资效益比,得出的研究结论是:一块钱的预防,可以节省医疗费八块五毛钱。”庄严说,如果人人都认识到治未病的重要性,在人们未病之前采取应对措施而不是病后用药,民众整体健康水平会大大提高,医疗负担将大幅减少,很多家庭不会再因病致贫。


2  互联网+医疗健康
  无论是患者求医问诊,还是健康产业的发展,“互联网+医疗健康”都是眼下的焦点。
  “原来看一张片子需要20多分钟,现在只要三五分钟,而且提高了科学诊断。”7月26日,济南市莱芜人民医院CT室主任苏立军高兴地说,去年医院引进了山东省首台医学影像人工智能阅片机器人,意味着医院在医学影像大数据时代捷足先登。
  记者了解到,这台阅片机器人通过大数据对肺结节的筛查已经做到精准识别病症、快速筛查疑似病灶,用最科学的方式帮助医生快速诊断,真正节省了医生时间,将漏诊误诊的可能性降到最低。
  在济南曹博士美容整形医院内,“山东省远程医学中心省立医院远程医学中西医分中心”正在筹建中,记者看到会诊大屏、扫描仪器、摄像机等远程诊疗设备已经全部到位。
  “结合家庭医生的签约推广,通过互联网技术,病人在社区或家中就能实现远程诊疗。”省政协委员曹景敏一直关注中西医慢病防治,并提出了整合医学理论,他认为“互联网+医疗健康”,将会为治未病等慢病防治和大健康产业带来质的改变。
  “杭州有电商,济南有‘健康’”。作为省会城市,济南在“互联网+医疗健康”方面已经走到全国前列。
  省政协委员王柏华说,位于济南的国家健康医疗大数据北方中心是全国第一个启动建设的国家健康医疗大数据区域中心。2017年12月,伴随国家健康医疗大数据北方中心正式落地济南,山东以“政府主导,企业化运作”模式,与浪潮共同组建山东健康医疗大数据有限公司,全力推动健康医疗大数据区域中心及国家、省、市、县四级互联互通信息平台建设。2018年6月,济南市卫健委和浪潮合作,在国内开展首个健康医疗大数据产业试点,在全国率先完成城市健康医疗数据全量汇聚,形成了基础资源、健康档案、全员人口、电子病历四大资源库、108个数据集。
  据悉,济南在全国率先实现了市民就诊时跨医院调取就诊者资料。市民在就诊时向医生出示电子健康码,授权医生读取健康档案,医生通过大数据平台,就可以看到就诊者近年来在济南市所有医院的就诊记录,这其中包括了家族史、既往史和过敏史。
  随着北方中心建设的高质量推进,目前山东16地市数据已全部汇聚到山东全民健康信息平台,并接入国家健康医疗大数据北方中心,成为全国第一个实现省级健康医疗数据接入医疗大数据中心的省份。
  从健康医疗大数据中心到智能医院并非一蹴而就。今年省两会上,民革山东省委就提出了打造智能医院助力健康山东的建议。
  “智能医院就是通过建筑、设备、诊断、管理、物流等智能化建设,以数字信息化为基础,进行大数据分析,利用互联网技术,充分利用医疗设备、数据库及专家资源,提供有效的科教、设备、信息化能力和管理水平支撑,达到提高工作效率与医疗水平的目的。”民革山东省委在提案中认为,智能医院建设是一项庞大的系统工程,既要协同发展,又要分清主次。要建设智能化门诊、智能化病房、智能化诊断与治疗、智能化药房、智能化医院管理、智能化院外医疗服务等,开展院外健康监测、健康评估、远程医疗、慢性病健康教育与提醒干预,推进可穿戴医疗设备的使用,为签约服务患者提供远程监测与指导。
  “‘互联网+医疗健康’最终要落地到医院和社区,因此要打造‘智慧医院’,将就医全流程搬到线上,实现医保实时在线支付。”济南市政协委员何长峰建议,构建基于数字地理信息的智慧医疗服务,把数字地理信息作为医院导诊服务的纽带,连接医院就诊全流程。医院要建立以数字地图为核心的应用平台,以地理位置为基础,各种基于LBS的拓展应用为依附,建立医院内部的移动导医台,实时定位患者,实时导航规划路径指引。同时,连接医院现有信息化管理及检验系统,患者可随时随地查询检查结果及下一步就诊项目,实现线上就医全流程提醒,做到全程陪诊患者,优化病患的就诊体验。

3  从合理膳食到心理健康
  健康中国行动意见指出,合理膳食是健康的基础。
  “我们的饮食文化存在一些误区,造成健康隐患。”省政协委员韩金祥说,比如我们过于讲究色香味俱全,为了达到美食的艺术效果,不惜添加色素等化学元素。再比如过于讲究口感精细,喜欢吃细粮、油炸食品或肉食,缺乏膳食纤维,造成热量过高。
  研究表明,不合理膳食行为,特别是高盐、高油、高糖摄入是影响人民群众健康的主要危险因素,导致肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等疾病的发生发展。
  韩金祥建议,合理膳食行动是要针对全人群加强营养和膳食指导;重点鼓励全社会减盐、减油、减糖,包括食品产业、企事业集体食堂、家庭;政府部门要制定并实施相关法规标准,实施贫困地区重点人群营养干预。“聚焦当前人民群众面临的主要营养健康问题和不合理膳食行为,政府、社会、家庭个人3个层面共同发力,每一个人都要行动起来。”
  每个人是自己健康的第一责任人,而健康的身体源自健康的生活方式。
  “整日坐在办公室,缺乏运动,忙于各种应酬,忽视运动,导致亚健康增多。”济南槐荫人民医院院长李忠华说,根据国家体育总局2014年全民健身活动状况调查,我国城乡居民经常参加体育锻炼的比例为33.9%,缺乏锻炼成为多种慢性病发生的重要原因。
  “运动有助于将氧气和营养物质输送到人体组织,使心血管系统更有效地工作,让人有更多的精力进行日常活动。心理的平衡比任何健康处方以及保健产品都好,自觉保持永远快乐的心境既是一门健康的科学,又是一门生活的艺术。”李忠华说,运动也要注意科学,在医院经常碰到因为爬山过度造成膝盖损伤甚至致残的病例,因此运动要适量,科学合理的运动非常重要,需要相关专家指导。
  如何确保拥有积极健康的精神状态,也是当今社会关注的话题。
  目前我国居民的睡眠障碍以及因此带来的身心疾病问题日益突出。调查显示,我国有4亿多人受睡眠问题的困扰,近六成儿童青少年睡眠不足。最新研究表明,长期睡眠不足会加大患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖的风险,损害认知功能、记忆力和免疫系统。
  健康中国行动提出目标,到2022年和2030年,居民心理健康素养水平预期提升到20%和30%;焦虑障碍患病率、抑郁症患病率上升趋势减缓。
  “政府部门应重视并开展心理危机干预和心理援助工作。”韩金祥建议,卫生健康、政法、民政等单位建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。同时,加大对心理咨询师的培养培训,让更多优秀的心理咨询师及时对相关患者进行疏导,让全民健康素养水平得到较大幅度的提高,健康科普更加规范科学。